Комбинированная коррекция – это метод, включающий ортодонтическое выравнивание зубов и ортогнатическую (реконструктивную) операцию на челюстных костях.
В ряде случаев этот метод является единственно целесообразным. Реконструктивную операцию на челюстях проводят после 18 лет. Результаты комбинированной коррекции определяются в первую очередь выполняемой ортогнатической операцией. Поэтому к ортодонту целесообразно приходить после консультации челюстно-лицевого хирурга. Ортодонтическая часть коррекции включает нижеследующие этапы.
Диагностика с компьютерным моделированием необходимого перемещения зубов и челюстей + MRT височно-нижнечелюстных суставов. Ортодонт планирует, как необходимо переместить зубы на верхней (Рис. 1.1) и нижней (Рис. 1.2) челюстях, чтобы создать возможность (Рис. 1.3) достижения их оптимального контакта в результате ортогнатической операции (Рис. 1.4). Важно понимать, что лицо при одинаковом смыкании зубов может выглядеть по-разному, в зависимости от расположения челюстей в пространстве!
Рис. 1.1
Рис. 1.2
Рис. 1.3
Рис. 1.4
Устанавливаются брекеты (Рис. 2.2, 2.4) и, соответственно плана коррекции, дополнительные элементы и конструкции (Рис. 2.3). Часто используется MARPE (Рис. 2.1) и SARPE для достижения соответствия поперечных размеров оснований верхней и нижней челюстей. Средняя длительность выравнивания зубов перед ортогнатической операцией составляет: 1-1,5 года.
Рис. 2.1
Рис. 2.2
Рис. 2.3
Рис. 2.4
После выравнивания зубов проводится сканирование челюстей и выполняется контрольная томограмма. В компьютере оценивается смыкание зубов при моделировании перемещения челюстей (Рис. 3.1, 3.2, 3.3), а также гармоничность расположения корней зубов в объёме альвеолярного отростка (Рис. 3.4). Эти материалы направляются челюстно-лицевому хирургу для принятия решения о готовности к ортогнатической операции.
Рис. 3.1
Рис. 3.2
Рис. 3.3
Рис. 3.4
Пациент, подготовленный к операции, имеет выравненные зубные дуги, промежутки между резцами и клыками на верхней челюсти, чтобы резцы не помешали сопоставлению жевательных зубов в гармоничные контакты (Рис. 4.1, 4.2). К ортодонту после операции пациент показывается через 2-4 недели. Для фиксации взаимоотношения челюстей челюстно-лицевым хирургом временно устанавливаются микровинты, между которыми наложены стабилизирующие эластичные кольца (Рис. 4.3, 4.4).
Рис. 4.1
Рис. 4.2
Рис. 4.3
Рис. 4.4
В течение следующих 6 месяцев ортодонтом проводится детализация позиции зубов и формируются плотные окклюзионные контакты.
Ниже и в фотогалерее представлены результаты комбинированной коррекции у наших пациентов.
© 1999 - 2025 Стоматологическая клиника «Ортодонт»
