Это хирургическая процедура, направленная на коррекцию дефектов слизистой оболочки полости рта, десен и других мягкотканных структур. Они выполняются для улучшения эстетики, функциональности и здоровья пародонта.
Гингивопластика направлена на коррекцию формы, объема и контура десны.
Показания к гингивопластике: рецессии десны - оголение корней зубов; гипертрофия десны - разрастание ткани из-за лекарств, воспаления или анатомических особенностей; неравномерный десневой край после травм или агрессивной чистки зубов; формирование десны вокруг имплантатов - создание естественного контура; подготовка к протезированию - коррекция десны под коронки.
Этапы проведения гингивопластики:
1
Хирургический этап при рецессии:
Восстановление десневого контура происходит посредством забора лоскута с неба или соседних участков, а также с использованием коллагеновых матриц. Врач проводит подсадку ткани в область рецессии и фиксирует швами. Фиксация швами (рассасывающимися или нет).
2
Хирургический этап при гипертрофии десны:
Врач иссекает лишнюю ткань скальпелем или лазером. Формирует новый контур десны и проводит коагуляцию сосудов.
3
Формирование десны вокруг имплантата:
Врач проводит коррекцию мягких тканей для создания естественного "десневого сосочка" и пластику лоскута вокруг абатмента.
Таким образом, гингивопластика – предсказуемая и малотравматичная процедура, которая восстанавливает эстетику улыбки, защищает корни зубов при рецессиях и улучшает гигиену вокруг имплантатов.
Вестибулопластика - углубление преддверия полости рта: области между губами, щеками и зубами. Показаниями к вестибулопластике являются мелкое преддверие (<5 мм), рецидивирующие рецессии десен и подготовка к ортодонтическому лечению или протезированию.
Этапы проведения вестибулопластики:
1
Хирургический этап при открытой вестибулопластике:
После анестезии врач делает горизонтальный разрез по переходной складке и отслаивает слизисто-надкостничный лоскут для обнажения кости. Далее производится рассечение мышечных волокон, прикрепленных к альвеолярному отростку. Фиксирует лоскут в новом положении швами к надкостнице или с помощью трансплантата (например, коллагеновой мембраны). Накладывается защитная повязка. Данный метод позволяет достичь глубокого и стабильного увеличения преддверия и подходит для сложных клинических случаев с выраженной атрофией.
2
Хирургический этап при закрытой вестибулопластике:
После анестезии врач делает вертикальные разрезы вдоль уздечки губ и щек. Далее проводит мобилизацию слизистой без полного отслаивания лоскута и смещение тканей вглубь преддверия. Фиксирует швами. Данный метод оптимален для профилактики рецессий и минимально инвазивной коррекции.
Френулопластика - это хирургическая коррекция уздечек губ или языка, направленная на устранение аномалий их прикрепления. Проводится при короткой уздечке языка (анкилоглоссия), которая нарушает речь и глотание; и при неправильном прикреплении уздечки губы, провоцирующей рецессии десен и диастему.
В стоматологии «Ортодонт» пластика уздечки губ и языка проводится классическим (скальпельным) методом, что позволяет более точно сформировать новое прикрепление и минимизировать повреждение окружающих тканей.
Этапы проведения френулопластики:
1
Подготовительный этап:
Включает диагностику и визуальный осмотр уздечки пациента (языка, верхней или нижней губы); оценку степени натяжения и при необходимости направление на санацию полости рта и профессиональную гигиену.
2
Хирургический этап:
Врач проводит вертикальный разрез уздечки скальпелем: при короткой уздечке языка - по средней линии; при аномальной уздечке губы - вдоль тяжа. Формирование лоскута для Z-пластики происходит посредством Z-образного разреза, смещения лоскутов и сшивания их в новом положении (удлинение уздечки). Для V-Y пластики иссечение уздечки проходит V-образно, смещается ткань и фиксируется Y-образным швом. Наложение швов проходит точечно для избежания дальнейшего рубцевания.
В данном видео Мамедов Анар Чингизович - хирург стоматологии «Ортодонт» отвечает на самые популярные вопросы пациентов по френулопластике:
Рекомендации после операции по коррекции уздечки для быстрого восстановления и избежания осложнений:
первые 2-3 часа после операции не принимать пищу и напитки (до прекращения действия анестезии);
воздержаться от активной речевой активности (особенно после коррекции уздечки языка);
прикладывать холод (лед завернуть в ткань, держать 5-10 минут с перерывами);
проводить мирамистиновые ванночки и со второго дня аккуратно чистить зубы мягкой зубной щеткой;
первые дни исключить из рациона пищу с ярко выраженными тепловыми характеристиками (горячее/холодное) и вкусами (острое, кислое, соленое);
избегать риска травматизации и инфицирования;
при коррекции уздечки языка с 3-4 дня начать выполнять логопедические упражнения - медленные движения языком вверх-вниз.
Соблюдение этих рекомендаций сокращает срок заживления до 5-7 дней (при лазерной коррекции) или 7-10 дней (при классической методике). Полное восстановление занимает около 2 недель.
Лоскутные операции при рецессиях десны - это хирургический метод закрытия оголенных участков корней зубов. Применяется при повышенной чувствительности и риске кариеса корня в зоне оголения, эстетических дефектах в зоне улыбки и угрозе потери зуба при прогрессирующей рецессии.
Виды лоскутных операций при рецессиях:
коронарно смещенный лоскут – применяется при локализованных рецессиях (1-2 зуба) и позволяет перемещать соседнюю десну на область оголенного корня;
лоскут с субэпителиальным трансплантатом – применяется при множественных рецессиях и позволяет производить забор ткани с неба и подсадку под лоскут;
методика CAF (Coronally Advanced Flap) – применяется при рецессии в зоне улыбки и позволяет мобилизовать десну и сместить ее в корональном направлении.
Пластика после удаления зубов (аугментация)
После удаления зуба костная ткань начинает рассасываться (атрофироваться), что может осложнить дальнейшую имплантацию. Аугментация помогает сохранить объем кости, снизить риск деформации десны и сохранить ее контур для эстетики, подготовить лунку к будущему протезированию.
Аугментация после удаления бывает немедленная – когда планируется имплантация через 3-6 месяцев и есть риск атрофии при тонких стенках; и отсроченная (через 1-2 месяца) – когда в лунке есть воспалительные процессы и сильная атрофия, требующая наращивания кости.
Этапы проведения аугментации:
1
Подготовительный этап:
Крайне важен для минимизации рисков осложнений и успешного проведения операции. Анализ снимков КЛКТ пациента позволяет точно оценить высоту и плотность кости в области будущего имплантата и имеющиеся анатомические особенности. При необходимости врач направляет пациента на санацию полости рта и профессиональную гигиену.
2
Хирургический этап:
Врач проводит атравматичное удаление зуба, для сохранения стенок лунки использует периотомы. При воспалительных процессах проводит очистку лунки от грануляций. Далее вводится костный материал и накладывается резорбируемая мембрана (при дефектах >5 мм). Лоскут плотно закрывается рассасывающимися швами; при необходимости накладывается защитная повязка. Назначаются противовоспалительные медикаментозные препараты и рекомендации по домашнему послеоперационному уходу.
